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期号:2016年第5期

【临床—胆道】在长期炎症性肠病患者中通过磁共振胆道成像检测到的硬化性胆管炎的患病率

Prevalence of Sclerosing Cholangitis Detected by Magnetic Resonance Cholangiography in Patients With Long-term Inflammatory Bowel Disease

2016-12-23 16:39点击:209发表评论
作者:Aida Kapic Lunder, Johannes Roksund Hov, Arne Borthne, Jostein Gleditsch et al.
期刊:胃肠病学杂志(中文版)》2016年第5期

Gastroenterology 2016;151:660–669

上海交通大学医学院附属仁济医院  徐安涛  翻译    冉志华  审校

背景与目的:原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的患病率目前尚不清楚。磁共振胆道成像(magnetic resonance cholangiography,MRC)可用于IBD患者PSC的筛查。本研究旨在利用MRC探索,在有20年病程的IBD患者中,PSC的检出率及病变分布情况,并确定其与IBD临床特征的关系。

方法:本研究对挪威东南部1990年1月1日~1993年12月31日期间诊断为IBD的756例患者进行随访。这些患者中有470例在20年后的一次随访中接受了常规临床血液检查及回结肠镜检查进行病情评估;322例患者通过MRC进行PSC筛查(包括222例溃疡性结肠炎患者以及100例克罗恩病患者)。MRC结果由两位影像学专家分别进行独立评估。

结果:MRC筛查发现,24例(7.5%)患者有PSC样病变;这些患者中仅7例(2.2%)患者被确诊为PSC。另外,1例患者最初被漏诊,1例患者被诊断为小胆管 PSC,最终PSC的患病率为8.1%。与非PSC患者相比,PSC患者中广泛性结肠炎,高结肠切除率以及长期存在持续性IBD相关症状等发生率明显增多(P值分别为0.029,0.002和0.012)。存在PSC亚临床特征的患者,3.2年(中位数)后复查MRC发现,PSC进展评分显著增加(P=0.046)。

结论:本研究发现,应用MRC对长病程IBD患者进行筛查得出的PSC患病率较基于症状筛查得出的患病率高约3倍。影像学研究发现约65%的亚临床PSC患者与进展性IBD相关,这些患者无PSC相关生化异常及轻度病变。PSC在亚临床疾病患者中似乎有进展,但长期预后尚不明确。

关键词:胆道疾病;肝脏疾病;磁共振成像;流行病学

关键词:Gastro文摘 2016年第5期


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