爱唯医学网 | 消化学术中心 | 爱思唯尔医学社区 | Gastroenterology原刊
登录 | 注册

期号:2016年第5期

【胃肠道临床挑战与影像】一例特殊原因引起的腹痛

An Exceptional Cause of Abdominal Pain

2016-12-23 16:07点击:452发表评论
作者:Maxime Ronot, Wassim Allaham, and Matthieu Lagadec
期刊:胃肠病学杂志(中文版)》2016年第5期

Gastroenterology 2016;151:817–818

上海交通大学医学院附属仁济医院  彭将臣  翻译    冉志华,林琳  审校

问题:患者男性,51岁,既往有慢性胰腺炎病史,以乏力、体重减轻及右腹部疼痛为主诉来就诊。患者自述有过量饮酒史(饮酒35年,>200g/天,未戒酒)、吸烟史(70年*包)及糖尿病病史(予胰岛素治疗)。患者最近几周反复出现上腹部疼痛,但未予以治疗。腹部查体未见异常。实验室检查示血清脂肪酶146U/L(正常值<78U/L)、碱性磷酸酶477U/L(正常值<130U/L)、γ-谷氨酰转肽酶503U/L(正常值<55U/L)、白蛋白23g/L(正常值40~49g/L)及前白蛋白0.11g/L(正常值0.22~0.39g/L)。腹部增强CT见胰腺萎缩、实质钙化、胰周脂肪强化以及胰头低密度影(边界清楚),符合慢性胰腺炎表现(图A)。同时可见慢性门静脉阻塞,周围环绕多条迂曲静脉(图B)。肝内门静脉分支全部阻塞,门静脉左、右支显著扩张,管腔内见液性物质[平均密度18亨斯菲尔德单位(Hounsfield unit,HU)],未见强化(图C)。门静脉管壁增厚伴强化(图D)。肠系膜上静脉显示血栓形成,脾静脉通畅。胆管显示不清。之后对该患者进行了超声引导下的肝内门静脉左支穿刺,引流出棕色液体。引流液化验结果示脂肪酶89,990UI/dl,淀粉酶43,125UI/dl。遂予以肠外营养、抗血小板聚集及生长抑素类似物等对症治疗。6个月随访期间,患者症状明显改善。

 

该患者的诊断是什么?

关键词:Gastro全文 2016年第5期


发表评论网友评论(0)
发表评论
登录后方可发表评论,点击此处登录
《胃肠病学杂志》(中文版)编委会第五次会议 会议纪要

编委介绍

顾问
荣誉主编
  • 樊代明
    樊代明

    樊代明,教授、主任医师,中国工程院院士、副院长,第四军医大学校长,西京消化病医院院长,肿瘤生物学国家...

  • 游苏宁
    游苏宁

    游苏宁, 1985年毕业于同济医科大学医学系本科,同年加入中华医学会杂志社,从事医学期刊编辑工作近3...

已经有 1869 名医生成为在线读者